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微生物主要分為以下幾類:
細菌(Bacteria)
大腸桿菌
Escherichia coli
大腸桿菌是一種兩端鈍圓、能運動、無芽孢的革蘭氏陰性短桿菌。大部分的大腸桿菌不會致病,但有些血清型會造成嚴重的食物中毒或食物污染。無害的菌株是人體腸道中正常菌叢的一部份,會製造維他命K、防止腸道中其他致病菌的生長,對人體有益。大腸桿菌經常透過糞便排放而散布到環境中
每個人每天平均從糞便中排出1011到1013個大腸桿菌。各種糞便細菌和類似的生活在土壤或植物降解物中的細菌(最常見的是產氣腸桿菌,學名Enterobacter aerogenes)一起被歸爲「大腸桿菌群」(coliform)。
大腸桿菌是腸道及陰道的正常寄生菌,它寄生在陰道、會陰、尿道口周圍,免疫力衰弱時可引起嚴重感染、女性的尿道靠近肛門,大腸桿菌容易感染尿道,如廁後,由前往後擦拭乾淨,避免將肛門的大腸桿菌帶到私密處。浸泡於已被大腸桿菌污染之按摩浴池、溫泉池、游泳池,也是一種被傳染途徑
綠膿桿菌
Pseudomonas aeruginosa
是一種革蘭氏陰性菌、好氧、呈長棒形的細菌,只有單向的運動性。牠是一種機會性感染細菌,且對植物亦是機會性感染的。
綠膿桿菌是一種令免疫受損的機會性感染病原,一般影響肺部及泌尿道,或造成燒傷、傷口及其他血液感染,如敗血病。雖然很不常有,但綠膿桿菌亦會造成肺炎。在隱形眼鏡清潔不完全的狀況下也有機會造成眼睛角膜感染。在很多與呼吸器有關的肺炎研究中指出,綠膿桿菌是其中一種需要隔絕的細菌。綠膿菌素(pyocyanin)-一種藍綠色的有毒代謝物,就是綠膿桿菌的致病因子之一,且在氧化應激下能使秀麗隱桿線蟲死亡,但是有研究指水楊酸能抑制綠膿菌素的生成。10%在醫院感染的病症都是由綠膿桿菌所引致的。在缺乏適當處理食水質素下,牠亦是引致皮膚炎的其中一種細菌。牠也是造成燒傷感染最普遍的細菌。
露於被污染之按摩浴池、溫泉池、游泳池、滑水道、物理治療池、浴缸(尤其是 木製者)。輕微外傷也有助綠膿桿菌入侵皮膚。綠膿桿菌會使皮膚傷口化膿、眼睛感染等症狀。甚至呼吸道、泌尿道生殖系統也可能受感染,嚴重者可能導致腦膜炎
白色念珠菌
Candida albicans
是一種能造成伺機性感染的酵母菌,常見於人類消化道與泌尿生殖道的菌群,約有四成至六成健康成人的口腔與消化道中都有白色念珠菌,平時與人體行片利共生,但可在人體免疫缺陷時過度生長而造成念珠菌,是念珠菌屬最常見的致病菌種,與熱帶念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌和克魯斯念珠菌合計造成了95%的念珠菌症感染,其中白色念珠菌便占了66%,但此比例正持續下降中。白色念珠菌造成的感染有口腔、食道與陰道等處的局部黏膜感染,也有嚴重的全身性感染,有研究指出後者的致死率高達40%,另有一項統計顯示白色念珠菌造成的院內感染在美國每年造成2,800至11,200人死亡。白色念珠菌也是最常在醫療器材上形成生物薄膜的真菌,生物薄膜中的白色念珠菌抗性比游離成長者還高,可隨著醫療器材入侵血液中而造成嚴重感染。
特徵為外陰或陰道表皮上附著一堆厚實、乳酪狀、白色分泌物,常伴有搔癢、刺痛、灼熱感等症狀。好發於免疫力較差者,如懷孕、糖尿病患或正在使用抗生素者
金黃色葡萄球菌
Staphylococcus aureus
為一種革蘭氏染色陽性球型細菌。金黃色葡萄球菌在顯微鏡下排列成葡萄串狀,金黃色葡萄球菌無芽孢、鞭毛,大多數無莢膜。是常見的引起食物中毒的致病菌。常見於皮膚表面及上呼吸道黏膜。金黃色葡萄球菌可以適應含高濃度氯化鈉的培養基,因此可以用這種選擇培養基將該菌分離出來。
金黃色葡萄球菌為表皮之正常菌叢,常造成伺機性感染。細菌引起不同程度的化膿性炎症擴散疾病,如癤、癰、中耳炎、鼻竇炎、骨髓炎和膿毒病等。金黃色葡萄球菌已經進化出了抵抗免疫系統攻擊的特徵。
金黃色葡萄球菌的金黃色來源於細菌所製造的類胡蘿蔔素葡萄球菌黃素,這色素可以抵抗身體免疫系統為了殺死病菌而製造的被白血球釋放的活性氧。這樣金黃色葡萄球菌就可以免於被活性氧殺死。
金黃色葡萄球菌,是一般最常見的感染,會出現發炎、紅腫、私密痘等現象,分泌物呈現灰白黏感有魚腥味
抗藥性金黃色葡萄球菌
Staphylococcus aureus subsp. aureus
多重抗藥金黃色葡萄球菌(Multiple-resistant Staphylococcus aureus)是金黃色葡萄球菌的一獨特菌株,對幾乎所有青黴素類抗生素具有抗藥性,包括甲氧西林(Methicillin)及其他抗β內醯胺酶的青黴素。MRSA首次發現於1961年的英國,現時已廣泛散播,被稱為「超級細菌」。
抗藥性金黃色葡萄球菌感染主要透過直接傳播,身體接觸、皮膚有傷口、擠迫環境及個人衛生欠佳,亦有可能造成感染。而病患者的雙手若接觸過傷口及分泌物,有可能將病菌帶到身體其他部分。而健康人士亦可能成為帶菌者。
對抗生素已產生抗藥性,紅腫、觸痛、流膿、嚴重者可引致敗血病、肺炎、壞死性筋膜炎。 |
陰道加德納菌
Gardnerella vaginalis
細菌性陰道病泛指由多種致病菌在陰道內大量繁殖引起的一種疾病,它主要導致陰道生態平衡的失調,使陰道處於一種病理狀態。1984年被醫學組織正式命名為細菌性陰道病引起細菌性陰道病的細菌主要是陰道加德納菌Gardnerella vaginalis。
陰道加德納菌Gardnerella vaginalis屬厭氧性,容易在陰道內生長。一旦陰道內環境和酸鹼度發生改變,如反覆陰道沖洗、濫用藥物等,陰道加德納菌Gardnerella vaginalis和某些厭氧菌就會大量繁殖,而產生細菌性陰道病時,尤其是性生活後,由於鹼性的精液進入了陰道,進一步促進了陰道加德納菌Gardnerella vaginalis及厭氧菌的生長繁殖,引起大量的胺類物質釋放,於是陰道內就散發出腐敗的魚腥味。
陰道加德納菌會助長HPV的持續性感染!會增加患子宮頸癌前病變及子宮頸癌的機會!陰道加德納菌症狀臭味“腥”味白帶稀薄,顏色為白色或黃色,發燒,腹部壓痛和白細胞增多。 |
但是,感染也可能是無症狀的,尤其是在男性中。此外,加德納菌感染可繼續引起其他病理,例如子宮內膜炎,絨毛膜羊膜炎,陰道膿腫,泌尿生殖外科手術後傷口感染,盆腔炎和子宮內感染,這些本身可導致自然流產或不孕
表皮葡萄球菌
Staphylococcus epidermidis
表皮葡萄球菌是革蘭氏陽性細菌,以及屬於埃希超過40種的一個金黃色葡萄球菌。它是正常人類菌群的一部分,通常是皮膚菌群,少部分是粘膜菌群。它是兼性厭氧菌。儘管表皮葡萄球菌通常不是致病性的,但免疫系統受損的患者有感染的風險。這些感染通常是醫院獲得的。表皮葡萄球菌對有導管的人特別重要或其他外科植入物,因為已知會形成在這些設備上生長的生物膜。表皮葡萄球菌是 正常皮膚菌群的一部分,是送往診斷實驗室的標本的常見污染物。
膿綠的分泌物,常合併厲害的外陰及陰道的刺激感及紅、腫、痛等感染症狀,好發於剛手術後或更年期後的婦女
痤瘡丙酸桿菌
Propionibacterium acnes
和皮膚疾病粉刺息息相關,是一種生長相對緩慢的典型革蘭氏陽性菌,杆狀,兼性厭氧。它會引起慢性瞼炎以及眼內炎,特別是後者還需要眼科手術解決。細菌的基因組中測序列工作中已經進行的一項研究顯示,一些基因會產生分解皮膚的酶和可能免疫原性的蛋白。
這種細菌在很大程度上是偏利共生的,並且是存在於大多數健康成年人的皮膚上皮膚菌群一部分。它通常在健康青春期的少年的皮膚上是幾乎檢測不到的。它主要依賴通過在毛囊皮脂腺分泌的皮脂脂肪酸為生,並依賴其他食物為生。
肺炎鏈球菌
Streptococcus pneumoniae
是一種球狀的革蘭氏陽性菌。肺炎鏈球菌於1880年代已被發現能引致肺炎。肺炎鏈球菌於1926年的最初名字是肺炎雙球菌(學名Diplococcus pneumonia),因牠在革蘭氏染色中的特徵。於1974年,因牠在液體媒介中鏈的長成,而被重新命名為肺炎鏈球菌。因牠是肺炎的病原因子,一般都會稱牠為肺炎球菌。
傳染途徑可經由人與人之間直接接觸到帶菌的口鼻分泌物,或經由 吸入含有此病原菌之飛沫,通常需要長時間或密切接觸才可能遭受感染。肺炎鏈球菌的帶菌者可能會因為本身免疫功能減低或同時感染呼吸道病毒性疾病等,導致細菌從呼吸道或血液侵襲器官,進而引發中耳炎、敗血症、菌血症、肺炎及腦膜炎。
克雷伯氏肺炎菌
Klebsiella pneumoniae
是腸桿菌科克雷伯氏菌屬的一種,屬於革蘭氏陰性菌,桿狀,有大量黏性的多醣形成的莢膜包覆。克雷伯氏肺炎菌可以在人類,特別是免疫力低弱的個體造成肺炎、尿路感染、菌血症等等感染症。然而除了院內感染之外,近年來社區型感染也漸漸增加。在台灣的糖尿病病患中,克雷伯氏菌經常是造成肝膿瘍(liver abscess)的病源。克雷伯氏菌可以進行乳糖發酵,屬於兼性厭氧生物,它是目前檸檬酸發酵被研究的最清楚的微生物。
德國微生物學家艾德溫·克雷伯(Edwin Klebs)首先描述了克雷伯氏肺炎菌,此菌後來因此得名。
1996年,美國北卡羅納州出現具有A類碳青黴烯酶的克雷伯氏肺炎菌,全名為「克雷伯肺炎桿菌碳青黴烯酶」(KPC,Klebsiella pneumoniae carbapenemase),能使碳青黴烯類抗生素失去藥效。
皮屑芽孢菌 (秕糠色馬拉癬菌)
Malassezia furfur
幽門螺旋桿菌
Helicobacter pylori.
幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性的螺旋狀桿菌,具有鞭毛可在胃黏膜中螺旋狀前進,它能分泌一種酵素,將尿素轉化成鹼性的氨,以中和強烈的胃酸,使其能生存於有強酸的胃中,並且還會分泌不同的消化酵素,破壞胃粘膜之表皮細胞,造成胃炎。
幽門螺旋桿菌會造成什麼毛病呢?
幽門螺旋桿菌跟胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍和胃黏膜淋巴瘤有相關,甚至會造成胃癌。世界衛生組織已將幽門螺旋桿菌,列為第一級的胃癌致癌因子。但一般而言,幽門螺旋桿菌感染的人大部份終其一生呈現無症狀的慢性胃炎,約有10%到15%的人會得到消化性潰瘍,有小於1%的人會得到胃癌,更少的人會罹患淋巴癌。相對的,約100%的慢性胃炎,大於95%的十二指腸潰瘍,90%的胃癌,75%的胃潰瘍病患有幽門螺旋桿菌感染。如果能將此菌清除乾淨,則不但胃炎會改善,十二指腸潰瘍會癒合,更重要的是潰瘍就不會反反覆覆的發作。